Miskraam

Een miskraam is het spontaan te vroeg geboren worden van je kindje tot en met de 16e week van de zwangerschap. De medische benaming hiervoor is spontane abortus. De meeste miskramen vinden plaats tussen 8 en 13 weken zwangerschap. Een miskraam komt best vaak voor, gemiddeld 1 op de 5 vrouwen maakt dit wel eens mee.

Deze tekst is geschreven voor de vrouwen die hiermee te maken krijgen. Misschien heb je al bloedverlies, misschien merk je op dit moment nog helemaal niets en is na het maken van de echo je verteld dat je kindje niet meer leeft. Het kan ook zijn dat er helemaal geen kindje gezien is, terwijl dat nu wel te zien had moeten zijn. Blijven er toch nog vragen over en/of kunnen wij je ergens mee helpen, bel dan gerust naar ons. Je kunt ons altijd bereiken. Het krijgen van een miskraam is op dit moment het ergste wat je kan overkomen. Het voelt alsof de wereld even ophoudt met draaien. Je was al gewend aan het idee dat je zwanger bent, je keek misschien al uit naar het kindje dat zou komen. Misschien hen je al iets voor dit nieuwe kindje gekocht en dan ineens gaat het mis…

In 95% van alle gevallen gaat het bij een miskraam om een fout in de ontwikkeling. We bedoelen hiermee dat er een fout in de celdeling was, waardoor er bijvoorbeeld helemaal geen kindje gegroeid is of het kindje chromosomale of andere aangeboren afwijkingen heeft die niet met het leven verenigbaar zijn. In 5% van de gevallen gaat het om een niet goed verlopen innesteling, een infectie, een afwijkende baarmoedervorm, een vleesboom of een onbekende oorzaak. Als verloskundige zeggen wij vaak dat het om een natuurlijke selectie gaat. Een miskraam is niet te voorkomen. Je hoeft je niet schuldig te voelen. Het komt vaker voor dan je denkt. Schroom daarom niet om het aan anderen te vertellen. Er is altijd wel iemand die het ook mee heeft gemaakt en die je steun kan geven.

Er is een verschil in verloop van miskraam die vroeg in de zwangerschap plaatsvindt en één die later plaats vindt. Daarom willen wij ze apart beschrijven.

In de tweede plaats komt het bloedverlies. Het is aanvankelijk weinig bloedverlies, wat enige dagen kan duren. Zet de miskraam door dan ga je meestal veel helderrood bloed verliezen. Je hebt er grote maandverbanden voor nodig. Het bloedverlies varieert van een menstruatie tot een, voor jouw gevoel, erg heftige menstruatie.

Als derde merk je de buikpijn. De buikpijn lijkt op heftige menstruatiepijn. De pijn komt in golven. De pijn houdt enkele minuten aan en gaat dan weer weg. Meestal zakt de pijn af als er weer bloed uit je baarmoeder is gekomen. Je hebt dus weeën. Het kan zijn dat je een aantal minuten tot uren buikpijn hebt, dat deze weer weg gaat en later weer terug komt. De buikpijn zorgt er voor dat door middel van knijpbeweging alles wat in de baarmoeder zit naar buiten wordt gebracht. Op deze manier maakt je lichaam de baarmoeder schoon. Neem gerust pijnstilling. Paracetamol mag, neem hiervan 1000 mg tegelijk. Dit mag 4x daags. Heb je een eigen pijnstiller die beter werkt, neem die dan gerust. Alleen aspirine raden we af. De reden hiervoor is dat het je bloed dunner maakt, waardoor je meer bloed kan verliezen dan nodig is. Ook warmte kan verlichting geven. Een warme kruik, een warm bad of een warme douche kan heerlijk zijn. Als de baarmoeder leeg is, wordt het bloedverlies minder en gaat de buikpijn over in een zeurderige pijn. De dag na de miskraam verlies je evenveel bloed als tijdens je menstruatie. De buikpijn is zo goed als over. Je blijft nog 5-10 dagen bloed verliezen. Net als bij een menstruatie wordt het wel langzaam aan minder. Het kan ook zijn dat het bloedverlies iets langer aanhoudt, het wordt alleen wel steeds minder.

Veel helderrood bloed met stolsels. Stolsels zijn helderrode gelatineachtige klonten bloed, die zo groot als een mandarijn of sinaasappel kunnen zijn. Soms zie je een kindje. Dit zal maximaal 4 cm groot zijn. Verder kan het zo zijn dat de nageboorte erbij zit. Dit is niet altijd terug te herkennen, maar het lijkt meestal op een schijfje met een doorsnede van 6-7 cm. Soms wordt de zwangerschap compleet geboren. Dan zie je een rood of gelig gekleurd ballonnetje, dat als je het heen en weer beweegt gevuld is met water. Als je dit opent zie je soms alleen maar water en soms zie je er een klein kindje in zitten.

Verlies je de zwangerschap compleet in 1 keer, dan kun je er zeker van zijn dat je baarmoeder helemaal leeg is. Soms gebeurt het dat je alleen bloedstolsels verliest en niets van je zwangerschap herkent. Maar is de buikpijn zo goed als over en neemt het bloedverlies af tot een normale menstruatie, dan mag je aannemen dat de miskraam goed is verlopen en je baarmoeder leeg is. Een controle bij ons of uw huisarts is niet altijd nodig. Blijf je echter veel bloed verliezen of buikpijn houden, bel dan met ons. Ook als je koorts (38 graden of meer) krijgt, neem je contact met ons op.

In de tweede plaats komt het bloedverlies. Het is aanvankelijk weinig bloedverlies, wat enige dagen kan duren. Zet de miskraam door, dan wordt het veel helderrood bloed dat je zult verliezen. Je hebt er echt grote maandverbanden voor nodig. Sommige vrouwen gebruiken zelfs inlegluiers. Het is goed om als je een miskraam verwacht om dit in huis te halen. Bovendien is het aan te raden om je matras te beschermen. Bij de drogist kun je 2 of 3 celstof matjes of 2 kraammatrassen kopen (de laatste passen over de hele matras). Schrik niet van de hoeveelheid bloedverlies. Dit hoort erbij. Vooral als je een tijdje gelegen hebt en dan even naar het toilet loopt, kan het even langs je benen stromen. Tevens kun je stolsels verliezen. Stolsels zijn helderrode gelatineachtige klonten bloed. Die zo groot als een vuist kunnen zijn. Dit is nog normaal.

Als derde merk je de buikpijn. De buikpijn lijkt op een zeer heftige menstruatie pijn. De pijn komt in golven. De pijn houdt enkele minuten aan en gaat dan weer weg. Meestal zakt de pijn af als er weer bloed uit je baarmoeder is gekomen. Je hebt dus weeën. Het kan zijn dat je een aantal minuten tot uren buikpijn hebt, de pijn blijft tot je baarmoeder leeg is. De buikpijn zorgt er voor dat door middel van knijpbeweging alles wat in de baarmoeder zit naar buiten wordt gebracht. Zo maakt je lichaam de baarmoeder schoon. Neem gerust pijnstilling. Paracetamol mag, neem hiervan 1000 mg tegelijk. Dit mag 4x daags. Heb je een eigen pijnstiller die beter werkt, neem die dan gerust. Alleen aspirine raden we af. De reden hiervoor is dat het je bloed dunner maakt, waardoor je meer bloed kan verliezen dan nodig is. Ook warmte kan verlichting geven. Een warme kruik, een warm bad of een warme douche kan heerlijk zijn.

Veel helderrood bloed met stolsels, een kindje, dit zal tussen de 4 en 12cm groot zijn, en iets wat lijkt op een hamburger, met een doorsnede van 8-12 cm, dit is de nageboorte. Soms wordt de zwangerschap compleet geboren. Dan zie je een rood of gelig gekleurd ballonnetje, dat als je het heen en weer beweegt gevuld is met water. Als je dit opent zie je soms alleen maar water en soms zie je er een klein kindje in zitten. Maar omdat je zwangerschap al zo ver gevorderd is, gebeurt het niet zo vaak dat je zwangerschap compleet geboren wordt.

Verlies je duidelijk je kindje en de nageboorte, dan kun je er zeker van zijn dat je alles verloren bent. Ook als je de zwangerschap compleet verliest, weet je zeker dat deze miskraam goed is verlopen. Nadat je baarmoeder helemaal leeg is, wordt het bloedverlies minder, net als je gewend bent van je eigen menstruatie en de buikpijn zakt langzaam weg.

Het kan gebeuren dat je alleen maar bloedstolsels verliest en niets van je zwangerschap herkent. De buikpijn gaat dan niet over. Soms lijkt het of het een paar uur weg is, maar dan komt het in alle hevigheid weer terug. Bel dan met ons.

Bloedverlies kan, veel ook. Maar heb je het idee dat er een kraantje open staat en het bloed maar blijft stromen, ga dan liggen en bel met ons. Duizeligheid of flauwvallen is eveneens een reden om met ons contact op te nemen.

Als de baarmoeder weer leeg is blijf je ongeveer 5 tot 14 dagen bloed verliezen. Dit lijkt echter meer op je menstruatie en verloopt ook zoals je dit gewend bent. Je buik is echter wel gevoelig, dit kan nog een paar dagen duren. Je darmen zijn meestal ook van slag. Je merkt dit aan dat je of diarree of juist harde ontlasting hebt. Je voelt je erg moe, je bent echt helemaal leeg. De meeste vrouwen zeggen dat niet alleen hun lichaam leeg voelt, maar ook hun hoofd. Je weet even niet hoe je nu verder moet. Slaap daarom veel in deze periode. Rust geneest je lichaam en je hart. Na verloop van tijd zal je jouw leven vanzelf weer oppakken. Een ieder doet dit op haar eigen manier. Voel je niet bezwaard om er de tijd voor te nemen. Wil je alles nog eens alleen bespreken met ons, maak dan gerust een afspraak op de praktijk.

Vrijen na een miskraam kan als jullie er beide weer behoefte aan hebben. Het is niet nodig om bijvoorbeeld 1 menstruatie af te wachten.

Ben je weer zwanger dan kun je erg ongerust zijn. Bel dan met ons en bespreek het. We kunnen niet alle angst wegnemen, maar luisteren kunnen we altijd.

Bij 40% van de vrouwen heeft binnen een week de miskraam doorgezet. Mits alles goed is, kun je gerust nog langer afwachten. Bij twijfel of de zwangerschap compleet geboren is, wordt wel eens een echo gemaakt om dit te controleren.

Mocht de miskraam niet spontaan op gang komen of verloopt deze niet voorspoedig, dan word je door ons doorgestuurd naar een gynaecoloog. Deze wil in eerste instantie weten hoe je zwangerschap tot nu toe verlopen is. Meestal wordt er nogmaals een echo gemaakt om te kijken wat de conditie van de zwangerschap nu is. Afhankelijk hiervan wordt er samen met jullie besloten wat de beste manier is om de zwangerschap te beëindigen. Wil je hier meer over weten, vraag het dan gerust.

Is je kindje 10 weken of ouder geworden en heb je een negatieve resusfactor in je bloed, dan wordt er anti-D bij je gespoten. Mocht dit bij je moeten gebeuren, zullen wij dit met je bespreken.

Het is mogelijk, als je 2 miskramen of meer hebt gehad, om chromosomen onderzoek te laten doen. Wil je hier meer over weten, vraag er dan bij ons of bij de gynaecoloog naar.

https://issuu.com/verloskundige/docs/kn_folder_a5_miskraam2_20_5bhr_5d